Dažnam iš mūsų, yra tekę patirti jausmą, kai šalia miegantis asmuo, savo knarkimu trukdo miegoti. Visgi, tai ne didžiausia problema, kuri gali kankinti miegantį asmenį.
VšĮ „Marijampolės ligoninė“ gydytoja otorinolaringologė Gintarė Čiburaitė teigia, kad trečdalį savo gyvenimo žmonės praleidžia miegodami, o statistiškai apie 30 proc. jų skundžiasi įvairias miego sutrikimais: nemiga, greitojo ir lėtojo miego parasomnijomis, narkolepsija, neramių kojų sindromu ir t.t.
Vienas iš nusiskundimų – obstrukcinė miego apnėja, kurią gali turėti tiek vaikai, tiek suaugusieji.
Prieš detaliau kalbant apie obstrukcinę miego apnėją, gydytoja akcentuoja, kad verta trumpai paminėti knarkimą ir pabrėžti esminį jo ir obstrukcinės miego apnėjos skirtumą.
Knarkimas – pašalinis garsas miego metu, atsirandantis oro srautui virpinant susiaurėjusią viršutinių kvėpavimo takų sritį. Dažniausiai knarkimas trukdo šalia miegantiems žmonėms, o ne knarkiančiajam.
Pabrėžtina, kad tai nėra liga ir be miego higienos ar pozicinės miego terapijos, gydymas dažniausiai nėra skiriamas.
Tuo tarpu, obstrukcinė miego apnėja, tai viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos sukeltas kvėpavimo sustojimas ar didesnis negu 50 proc. oro srovės sumažėjimas, trunkantis ilgiau nei 10 sekundžių, pasikartojantis daugiau nei 5 kartus per valandą.
Obstrukcinė miego apnėja jau yra liga, bloginanti gyvenimo kokybę, galinti sukelti nelaimingus atsitikimus, padidinti arterinės hipertenzijos, išeminės širdies ligos ir ritmo sutrikimų, insultų riziką.
Gydytoja otorinolaringologė teigia, kad pacientai, kurių artimieji pastebi kvėpavimo sustojimus miego metu, kurie be knarkimo atžymi žemiau minimus skundus, turėtų būti ištirti ir gydomi dėl galimos obstrukcinės miego apnėjos.
Šios ligos ištyrimas ir gydymas visados yra kompleksinis procesas, kuriame bendradarbiauja gydytojai otorinolaringologai, neurologai, pulmonologai, kai kuriais atvejais – veido ir žandikaulių chirurgai.
Obstrukcinė miego apnėją gali sukelti ryklės bei veido anatominiai pokyčiai (gomurinių bei liežuvinės tonzilės hipertrofija, žemas minkštasis gomurys, ilgas liežuvėlis, didelis liežuvis, viršutinio ar apatinio žandikaulio retrognatija), sutrikęs ryklės raumenų tonusas (centrinės demielinizuojančios ligos), viršsvoris bei gretutinės ligos (pvz.: nekoreguota hipotireozė, cukrinis diabetas).
Gintarė Čiburaitė pastebi, kad pagrindiniai pacientų nusiskundimai yra nuolatinis knarkimas, prabudinėjimas „užsiknarkus“ ir oro gaudymas, padidėjęs mieguistumas dienos metu, sumažėjęs darbingumas, irzlumas, atminties sutrikimai, rytiniai galvos skausmai. Dažnai artimuosius gąsdina miego metu pastebimos kvėpavimo pauzės. Didžiajai daliai sergančiųjų obstrukcine miego apnėja nustatoma arterinė hipertenzija.
Gydytoja tikina, kad mieguistumą ir miego sutrikimus galima įvertinti naudojantis įvairiomis skalėmis, tačiau pagrindinis ir svarbiausias tyrimas – polisomnografija.
Šio tyrimo metu ne tik patvirtinama miego apnėjos diagnozė bet ir nustatomas jos tipas (obstrukcinė, centrinė ar mišri miego apnėja).
Tyrimo metu davikliais fiksuojamas kvėpavimas, smegenų veikla, elektrokardiograma, akių judesiai, smakro raumenų bei kojų raumenų veikla, kraujo įsotinimas deguonimi, mikrofonu registruojamas knarkimas.
Diagnozavus obstrukcinę miego apnėją ir jos sunkumą, gali būti taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymas.
Verta paminėti, kad gydymo taktikos pasirinkimas priklauso ne tik nuo apnėjos sunkumo ir individualios paciento anatomijos, bet ir nuo KMI bei gretutinių ligų.
Gydytoja otorinolaringologė Gintarė Čiburaitė pateikia ir svarbiausius akcentus, kuriuos svarbu atsiminti:
- Knarkimas be kvėpavimo sustojimo ar paciento skundų nėra liga;
- Obstrukcine miego apnėja gali pasireikšti ir vaikams, dažniausiai dėl anatominių ypatybių (gomurinių ir ryklinės tonzilės hipertrofijos, įgimtų sindromų). Dažniausiai taikomas chirurginis gydymas – adenotonzilektomija, polisomnografijos atliekamos retais atvejais;
- Polisomnografija – tyrimas, kuriuo patvirtinama ir diferencijuojama miego apnėja, planuojamas tolimesnis chirurginis ar konservatyvus gydymas.
Būkime sveiki ir saugokime vieni kitus!
