Jau kitais metais medikai, išrašydami elektroninius receptus, galės elektroninėje sistemoje patikrinti skiriamų vaistų sąveiką su kitais paciento vartojamais vaistais. Šia paslauga galės naudotis visos gydymo įstaigos.
Pasak sveikatos apsaugos viceministrės Kristinos Garuolienės, nuo šiol medikui žinynuose nereikės ieškoti, ar jo skiriami vaistai dera vienas su kitu, nes kiekvieno e. recepto išrašymo metu vaistų suderinamumas bus tikrinamas automatiškai.
„Esame įsitikinę, kad ši sistema ne tik bus papildomas saugiklis pacientų sveikatai, bet ir naudingas pagalbininkas medikams, kuriems nereikės gaišti laiko ieškant informacijos, kai pacientas vartoja kelis skirtingus vaistus, kai skiriami vartoti nauji vaistai ar galima reta vaistų sąveika. Juolab dažnai pacientui vaistus skiria keli gydytojai. Nuo šiol visa tai bus matoma ir patikrinama sistemoje“, – sakė viceministrė K. Garuolienė.
Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacijos departamento vyriausio specialisto Justo Mačinsko teigimu, vaistų suderinamumo sistemoje yra sukaupta per 20 tūkst. skirtingų vaistų sąveikų.
„Svarbiausias tikslas yra sumažinti dėl vaistų nesuderinamumo kylančius sveikatos sutrikimo atvejus ir palengvinti darbą medikams. Ši paslauga bus prieinama sveikatos priežiūros specialistams, rašantiems e. receptus per e. sveikatos portalą bei per sveikatos priežiūros įstaigų informacines sistemas. Medikai taip pat turės galimybę net neišrašydami receptų naudotis vaistų sąveikų tikrinimo paslauga ir pasitikrinti, kaip tarpusavyje sąveikauja įvairūs vaistai“, – sakė J. Mačinskas.
Pasak farmacijos specialisto, sistemos svarbą galima pagrįsti pasauline statistika, kuri rodo, kad 6 proc. pacientų vienu metu vartodami skirtingus vaistus susiduria su sveikatos problemomis. Dėl šios priežasties fiksuojama apie 5 proc. visų hospitalizacijos atvejų.
Įvairiose pasaulio šalyse atlikti tyrimai patvirtina, jog vaistų derinimo svarba auga, pastaraisiais dešimtmečiais išsivysčiusiose šalyse didėjant bendriems vaistų vartojimo mastams. Tyrimų rezultatai rodo, kad pacientams, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems 5-9 vaistus, tikimybė susidurti su bent viena neigiama vaistų sąveika siekia 50 proc.
Ši problema vis aktualesnė tampa ir Lietuvoje. Statistika rodo, kad daugiau nei 80 proc. pensinio amžiaus gyventojų vienu metu vartoja 3 ir daugiau vaistų, o šalutinis poveikis tokiems pacientams yra 2 kartus dažnesnis nei jauniems žmonėms.
Pasak Garliavos pirminės sveikatos priežiūros centro šeimos gydytojos Tomos Kundrotės, šeimos gydytojas Lietuvoje daug laiko konsultacijos metu praleidžia skirdamas vaistą ir rašydamas receptą.
„Kas kartą paskiriant naują papildomą vaistą tenka tikrinti vaisto anotaciją ir ieškoti, ar jis turės sąveiką su kitais paciento vartojamais vaistais. Tikrinimas yra gan apsunkintas, nes tenka vartyti arba didelį storą vaistų žinyną, arba ieškoti informacijos internete. Todėl natūralu, kad tikimės, jog ši nauja diegiama sistema padės sutaupyti gydytojui brangaus laiko su pacientu, nereikės galvoti apie vaistų sąveiką, kas kartą skiriant naują vaistą vartyti vaistų žinyno, galėsime daugiau laiko skirti bendravimui su pacientu. Taip pat tikimės, kad tai padės išvengti gydymo klaidų ir žalos pacientui“, – pažymėjo šeimos gydytoja T. Kundrotė.
Jos teigimu, įvertinus pasaulinę bei kaimyninių šalių, naudojančių vaistų sąveikos sistemą, praktiką, galima konstatuoti, kad situacija labai panaši ir Lietuvoje.
„Galiu paminėti tokį gan dažnai pasitaikantį vaistą varfariną, kuris yra tikras galvos skausmas šeimos gydytojams. Šis vaistas dozuojamas kartais net laužiant tabletes ketvirčiais, skaičiuojamos savaitinės dozės, jo tinkamam veiklumui užtikrinti reikalingi nuolatiniai kraujo tyrimai. Jis turi sąveiką ne tik su beveik visais kitais vaistais, tačiau ir su paciento vartojamu maistu, todėl jį ypač sunku prisijaukinti ir palaikyti jo tinkamą veikimą. Per mažas varfarino veikimas gali išprovokuoti tromboembolines komplikacijas, iš kurių sunkiausios yra insultas ir plaučių arterijų tromboembolija, per didelis veikimas – ir pacientui gresia nukraujavimas į virškinimo traktą ir net mirtis. Todėl ypač svarbu skiriant tokį vaistą būti tikram, kad kartu vartojami vaistai nesukels komplikacijų. Juk gydytojas visada nori padėti pacientui, o ne jam pakenkti. Todėl tikimės, kad pradėjus veikti vaistų sąveikos sistemai, turėsime efektyvų pagalbininką“, – pabrėžė gydytoja T. Kundrotė.
Sveikatos priežiūros specialistui išrašant naują e. receptą, sistema iš karto parodys suderinamumą su paciento vartojamais kitais gydytojo paskirtais vaistais. Sistemoje išskiriami keturi nesuderinamumo lygiai: A, B, C ir D. Tai apibrėžia riziką: į A ir B kategoriją patenkantys vaistų deriniai – mažiausiai pavojingi, o rizika nėra reikšminga, C kategorijai priskiriamus derinius galima vartoti nesant saugesnės alternatyvos, tačiau gali tekti atitinkamai koreguoti vaistų dozes ar stebėti vaistų poveikį, tam tikrus žymenis. D kategorija rodo, kad vaistų sąveika yra labai rizikinga ir toks derinys yra itin vengtinas. Esant C ir D vaistų sąveikų rizikos lygiams sveikatos priežiūros specialistas turėtų apsvarstyti, kuo galima pakeisti vaistą, kad nekiltų grėsmių sveikatai.
Pavojingiausios vaistų sąveikos yra tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), antibiotikų, širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti skirtų vaistų.
Dažniausios hospitalizacijų dėl vaistų nesuderinamumo priežastys – kraujavimas į virškinimo traktą, per stiprus ar per silpnas vaistų poveikis ir su tuo susiję nepageidaujami vaistų poveikiai. Kai kurie vaistai yra ypač paveikūs kitiems medikamentams, o jų sukeliamas šalutinis poveikis sąveikos atveju gali pasireikšti įvairiomis formomis, tarp jų ir rimtomis. Pavyzdžiui, netinkamai derinant kraujo krešėjimui reguliuoti skirtus vaistus kartu su preparatais nuo skausmo, uždegimo, gali atsirasti opų virškinamajame trakte, padidėja rizika kraujavimui į virškinimo traktą.
Sveikatos apsaugos viceministrė K. Garuolienė pažymėjo, kad tai labai svarbus žingsnis visoje sveikatos sistemoje. Pradėjus visuotinai taikyti e. sveikatos sistemą, medikai, vaistininkai matys ir galės nuosekliai įvertinti visą paciento gydymo istoriją, jo vartotus vaistus. Pacientui pačiam tikrai sudėtinga atsiminti, kokius medikamentus jam išrašė skirtingi gydytojai. Integruoti technologiniai sprendimai, kuriuos galima sėkmingai papildyti vaistų suderinamumo sistema, leidžia specialistams operatyviai įvertinti paciento vartotų vaistų istoriją, atsižvelgti į jų rezultatus, paciento savijautą ir parinkti efektyviausius vaistus.
Apie vaistų suderinamumo sistemą:
- Vaistų suderinamumo sistemoje sukaupta informacijos apie 20 tūkst. skirtingų vaistų sąveikų, kurios sudarytos remiantis Karolinska instituto klinikinės farmakologijos departamento Švedijoje, Stokholmo apskrities tarybos ir Suomijos universitetų duomenimis.
- Informacija apie vaistus ir jų derinius sistemos duomenų bazėje atnaujinama 4 kartus per metus, remiantis naujausiais tyrimais, kurių skaičius kasmet siekia 1000-1500.
- Tokia sistema gydymo įstaigose ir vaistinėse, naudojama kasdienėje medicinos praktikoje, taip pat įdiegta Švedijoje, Suomijoje, Vokietijoje, Austrijoje, Italijoje, nuo 2016 m. – ir Estijoje.
